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          • titleDr Giancarlo Búrigo realiza uso pioneiro de tecnologia em 3D
          • content<p>A tecnologia 3D chega a Criciúma, sul de Santa Catarina e é utilizada de modo experimental no Hospital São José, a iniciativa pioneira na região foi utilizada pela equipe da Stima Clínica de Cirurgia. "A tecnologia é uma grande aliada da qualidade de vida. Seja na prevenção de doenças ou mesmo em seu tratamento e para nós significa o acesso a um grande avanço" afirma o cirurgião Giancarlo Búrigo, que fez uso da ferramenta na realização de uma bariátrica, na qual participou também a Dr Denise D'avila Búrigo.</p> <p> </p> <p>Confira a repercussão da matéria nos principais portais de notícias no sul de Santa Catarina.</p> <p> </p> <p>“Será um grande ganho para nossa população”, diz doutor de Criciúma que realizou cirurgia com tecnologia 3D - Portal - SC TODO DIA - 20/01/2022<br /> <a href="https://sctododia.com.br/inovacao/-sera-um-grande-ganho-para-nossa-populacao-diz-doutor-de-criciuma-que-realizou-cirurgia-com-tecnologia-3d-5548" style="display: inline-block; box-sizing: border-box; color: rgb(66, 139, 202) !important;" target="_blank">https://sctododia.com.br/inovacao/-sera-um-grande-ganho-para-nossa-populacao-diz-doutor-de-criciuma-que-realizou-cirurgia-com-tecnologia-3d-5548</a><br /> <br /> Hospital São José recebe a primeira cirurgia com tecnologia 3D do Sul do Estado - Jornal Gazeta - 14/01/2022</p> <p>Imagem disponível na capa.<br /> <br /> Hospital São José recebe a primeira cirurgia com tecnologia 3D do Sul do Estado - Jornal do Sul - 14/01/2022<br /> <a href="https://jornaldosul.com/sa%C3%BAde/hospital-s%C3%A3o-jos%C3%A9-recebe-a-primeira-cirurgia-com-tecnologia-3d-do-sul-do-estado-1.2396827" style="display: inline-block; box-sizing: border-box; color: rgb(66, 139, 202) !important;" target="_blank">https://jornaldosul.com/sa%C3%BAde/hospital-s%C3%A3o-jos%C3%A9-recebe-a-primeira-cirurgia-com-tecnologia-3d-do-sul-do-estado-1.2396827</a><br /> <br /> Hospital São José recebe a primeira cirurgia com tecnologia 3D do Sul do Estado - Olhar do Sul Notícias - 14/01/2022<br /> <a href="https://olhardosul.com.br/hospital-sao-jose-recebe-a-primeira-cirurgia-com-tecnologia-3d-do-sul-do-estado/" style="display: inline-block; box-sizing: border-box; color: rgb(66, 139, 202) !important;" target="_blank">https://olhardosul.com.br/hospital-sao-jose-recebe-a-primeira-cirurgia-com-tecnologia-3d-do-sul-do-estado/</a><br /> <br /> Hospital São José recebe a primeira cirurgia com tecnologia 3D do Sul do Estado - Portal Veneza - 14/01/2022<br /> <a href="https://www.portalveneza.com.br/hospital-sao-jose-recebe-a-primeira-cirurgia-com-tecnologia-3d-do-sul-do-estado/" style="display: inline-block; box-sizing: border-box; color: rgb(66, 139, 202) !important;" target="_blank">https://www.portalveneza.com.br/hospital-sao-jose-recebe-a-primeira-cirurgia-com-tecnologia-3d-do-sul-do-estado/</a><br /> <br /> Hospital São José recebe a primeira cirurgia com tecnologia 3D da região - Portal 4oito - 14/01/2022<br /> <a href="https://www.4oito.com.br/noticia/hospital-sao-jose-recebe-a-primeira-cirurgia-com-tecnologia-3d-da-regiao-52576" style="display: inline-block; box-sizing: border-box; color: rgb(66, 139, 202) !important;" target="_blank">https://www.4oito.com.br/noticia/hospital-sao-jose-recebe-a-primeira-cirurgia-com-tecnologia-3d-da-regiao-52576</a><br /> <br /> Hospital São José recebe a primeira cirurgia com tecnologia 3D do Sul do Estado - Nova Veneza Online - 14/01/2022<br /> <a href="https://novavenezaonline.com.br/noticias/hospital-sao-jose-recebe-a-primeira-cirurgia-com-tecnologia-3d-do-sul-do-estado/" style="display: inline-block; box-sizing: border-box; color: rgb(66, 139, 202) !important;" target="_blank">https://novavenezaonline.com.br/noticias/hospital-sao-jose-recebe-a-primeira-cirurgia-com-tecnologia-3d-do-sul-do-estado/</a><br /> <br /> Hospital São José recebe a primeira cirurgia com tecnologia 3D do Sul do Estado - Engeplus - 14/01/2022<br /> <a href="http://www.engeplus.com.br/noticia/geral/2022/hospital-sao-jose-recebe-a-primeira-cirurgia-com-tecnologia-3d-do-sul-do-estado" style="display: inline-block; box-sizing: border-box; color: rgb(66, 139, 202) !important;" target="_blank">http://www.engeplus.com.br/noticia/geral/2022/hospital-sao-jose-recebe-a-primeira-cirurgia-com-tecnologia-3d-do-sul-do-estado</a><br /> <br /> Hospital São José recebe a primeira cirurgia com tecnologia 3D do Sul do Estado - Mais Sul - 13/01/2022<br /> <a href="https://maissul.com.br/2022/01/13/hospital-sao-jose-recebe-a-primeira-cirurgia-com-tecnologia-3d-do-sul-do-estado/" style="display: inline-block; box-sizing: border-box; color: rgb(66, 139, 202) !important;" target="_blank">https://maissul.com.br/2022/01/13/hospital-sao-jose-recebe-a-primeira-cirurgia-com-tecnologia-3d-do-sul-do-estado/</a></p> <p> </p>
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          • content<p>A medicina do Sul de Santa Catarina deu o passo inicial para uma nova era no âmbito das cirurgias, com a realização da primeira videocirurgia com tecnologia 3D, na última segunda-feira (10), no Hospital São José, em Criciúma. A equipe liderada pelos médicos <strong>Giancarlo Búrigo</strong> e <strong>Denise D’Ávila</strong>, da Clínica Stima, utilizou o método em uma gastroplastia (cirurgia bariátrica, popularmente conhecida como redução de estômago). O procedimento foi considerado um sucesso e durou 1h15min.</p> <p> </p> <p>A torre de videolaparoscopia 3D está em fase de testes no centro cirúrgico do Hospital São José. Depois de passar pela experiência de operar com o equipamento, Búrigo relatou que trata-se de uma evolução das tecnologias já existentes para procedimentos por vídeo, utilizados em diversas especialidades cirúrgicas. “A imagem tridimensional, aumenta o grau de resolutividade e oferece um conforto visual gigantesco para os cirurgiões, devido à nitidez e a percepção de profundidade que na imagem 2D não temos”, avalia.</p> <p> </p> <p>O médico Giancarlo participou de entrevista no programa <strong>Ponto de Encontro </strong>e explicou mais sobre o procedimento inédito realizado em Criciúma. Confira:</p> <p> </p><audio controls style="width: 80%;margin: 0 10%;"><source src="files/GIANCARLO-BURIGO-19.01.mp3" type="audio/mp3"></audio><p> </p> <p>Para visualizar em três dimensões, a equipe de cirurgia utiliza os mesmos óculos especiais da sala de cinema. A novidade torna a videolaparoscopia, já considerada minimamente invasiva, ainda mais segura para médicos e pacientes, considera Denise. “A medicina vem evoluindo para trazer equipamentos cada vez melhores, com menor tempo cirúrgico e melhores resultados para o tratamento por conta dessa visualização das estruturas anatômicas de uma forma mais fidedigna”, destaca a cirurgiã.</p> <p> </p>
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          • content<p>O tratamento da obesidade é cercado de estigmas e preconceitos por parte daqueles que não compreendem essa doença. Muitas pessoas (inclusive médicos) estão sempre prontos para criticar o uso de medicamentos ou da cirurgia para perda de peso, como se fossem atalhos ou soluções simples para quem não quer “fechar a boca”.</p> <p>A obesidade e o diabetes tipo 2 são doenças intimamente relacionadas. Estima-se que oitenta e cinco por cento dos pacientes com diabetes tipo 2 têm excesso de peso pelo critério do índice de massa corpórea. Os que não se enquadram nesse grupo normalmente apresentam acúmulo de gordura na região abdominal. Hoje sabemos que este acúmulo de gordura, em especial no fígado e no pâncreas, leva aos mecanismos desencadeadores do diabetes: a resistência à insulina pelo fígado, e a disfunção na produção da insulina pelas células beta do pâncreas.</p> <p>Há muitos estudos em pessoas com obesidade grau 2 e 3 submetidos à cirurgia bariátrica demonstrando remissão do diabetes (ou pelo menos a redução do número de medicações para controle) em um número significativo de pacientes. Esses resultados fizeram a comunidade científica questionar o dogma de que o diabetes é uma doença progressiva e irreversível. Afinal, se conseguirmos reduzir a gordura nos órgãos abdominais, não seria possível reverter os mecanismos que levam à hiperglicemia (elevação do açúcar no sangue)? A resposta é: sim, principalmente em pacientes com doença mais recente e menos severa. Nos pacientes com doença mais grave, conseguimos atingir melhor controle ou diminuir o número de comprimidos e dose de insulina. É possível observar o impacto da cirurgia no controle glicêmico já nos primeiros dias do pós-operatório.</p> <p>Além da redução da glicemia, ocorre melhora da hipertensão e dos níveis de colesterol nos pacientes submetidos à cirurgia, quando comparamos com o tratamento medicamentoso em pacientes obesos. Todas essas doenças fazem parte da síndrome metabólica, uma condição que aumenta o risco de doenças cardíacas e derrame. Resultados de estudos clínicos também revelaram redução nas complicações crônicas do diabetes: doença renal, neuropatia e menos eventos cardíacos em pacientes que fizeram a cirurgia.</p> <p>Embora não possamos falar em “cura”, pois os pacientes podem voltar a apresentar a doença com o passar do tempo, a remissão do diabetes é uma realidade. Os pacientes serão sempre monitorizados para detectar o retorno das alterações do “açúcar” no sangue. E mesmo que voltem a precisar de medicamentos, o legado dos anos sem diabetes confere redução das temidas complicações da doença. A cirurgia bariátrica é uma ferramenta valiosa, e não faz sentido pensar que é um caminho mais fácil, visto que o paciente precisa seguir uma alimentação saudável e mais restritiva, praticar atividade física e fazer reposição de vitaminas durante toda a vida.</p> <p>Mas muito cuidado: isso não quer dizer que a cirurgia bariátrica é a solução para todos os pacientes com obesidade e diabetes. Grande parte dos pacientes conseguem excelentes resultados com acompanhamento nutricional, atividade física e medicamentos, de forma individualizada. Além disso, a pessoa deve ser avaliado integralmente com relação às contraindicações e à sua capacidade de seguir o tratamento pós-cirúrgico. Uma equipe capacitada e ética saberá selecionar as pessoas que mais se beneficiarão do procedimento. </p> <p> </p> <p>Artigo produzido por Dra Julia Maccarini - CRM 20119 - RQE 17283</p> <p> </p> <p> </p>
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          • content<p><strong>Cirurgia – Você tem medo de que?</strong></p> <p>Fiquei surpreendentemente feliz com o nu?mero de pessoas que responderam a enquete que fiz em uma rede social. Descobri neste grupo que somente 54% das pessoas que responderam tem medo de se submeter a uma cirurgia. Algumas das respostas recebidas nesta enquete:?</p> <ul> <li>51% das pessoas disseram ter medo do desconhecido;?</li> <li>27,1% afirmaram que tem medo de sentir dor;?</li> <li>17,3% apontaram ter medo da anestesia;?</li> <li>4,3% sentem medo da internac?a?o.?</li> </ul> <p>Sera? que vou conseguir ficar tanto tempo em jejum ate? o momento da cirurgia? Que documentos preciso levar para o Hospital? Va?o me dar algum tranquilizante antes de ir para a sala de cirurgia? Vou ter que ficar sem roupa? Quantas pessoas ficam na sala ale?m dos meus me?dicos? O que vai acontecer depois? Quantos outros questionamentos temos, ou nos fazemos antes de irmos para a cirurgia? ?</p> <p>Antes de uma cirurgia devemos ter uma conversa franca com quem vai nos operar e perguntar tudo o que nos deixa amedrontados. O especialista deve procurar esclarecer as du?vidas de forma simples para facilitar o seu entendimento, transmitir confianc?a e tranquilidade.</p> <p><strong>Tomofobia</strong></p> <p>Carlos Drummond de Andrade ja? dizia “tenho medo do desconhecido e o que nunca vivi”. E para cada pessoa o medo e? de um jeito. Uns superam facilmente. Outros, no entanto, sentem que pode ser paralisante, avassalador. O medo se manifesta na dificuldade que temos de enfrentar novas situac?o?es. Nos sentimos muito inseguros, incapazes diante do ineditismo dos fatos. ? ?</p> <p>Uma cirurgia, para quem nunca fez, e? exatamente isto, o ine?dito, a novidade...e ai? bate aquela inseguranc?a, e? natural. Mas, ha? quem entre em surto e cada detalhe e? um assombro. E? a chamada TOMOFOBIA, que e? uma aversa?o, um pavor da cirurgia que trava mesmo. Uma sensac?a?o de pa?nico pode tomar conta. Esse estado de temor e? maior do que a pro?pria doenc?a. Tanto que a pessoa se sente mais encorajada a enfrenta?-la, acredite. Isso pode colocar o paciente em risco. ? ?</p> <p>Como era esperado, na pesquisa que fizemos, outro dia nas redes, a maioria das pessoas na?o sabia o significado da palavra. A soluc?a?o? Para abrandar o efeito converse para seu me?dico antes da cirurgia, todas as suas questo?es para que ele possa encaminha?-lo ... O tratamento e? realizado por um profissional de sau?de mental. ?</p> <p><strong>Medo de sentir dor</strong></p> <p>Cada um sabe a dor e as delícias de ser o que é”, diz Caetano num dos seus momentos antológicos. Todos nós já sentimos dor. E esta é uma experiência de cada um, completamente subjetiva. Falamos de um fenômeno complexo que nos impacta emocionalmente e por isso tão temido. Em relação a cirurgia há quem tema acordar no meio do procedimento e sentir dor na manipulação no seu corpo. Outros têm medo de sentir dor logo após acordarem, no final da cirurgia. Outros ainda temem o pós cirúrgico.? ?</p> <p>Durante a cirurgia os pacientes são monitorizados e controlados com múltiplos sensores, muito sensíveis e que conseguem mostrar sinais de que você possa estar sentindo o mínimo de dor e, assim, ser medicado para que esta dor nem chegue a ser sensorial. Quando você acordar de uma anestesia geral já estará sob efeito de medicamentos, para qualquer dor. Este conforto faz parte de algumas medidas de um protocolo de segurança do paciente e aplicados em grandes hospitais do nosso pais. Se fazemos isto em Criciúma?Não tenha dúvidas, o time de anestesistas faz isto muito bem.? É interessante porque ao procurarmos sobre o medo de da dor na cirurgia vamos encontrar poucos artigos.</p> <p><strong>Medo da anestesia</strong></p> <p>Cirurgia agendada. Frio na barriga so? de pensar na anestesia? Procure tranquilizar seu corac?a?o. Voce? consegue se imaginar indo para uma sala de cirurgia e ficar acordado enquanto e? operado? Nem eu!! . Enta?o, fique tranquilo porque uma das especialidades me?dicas que mais se desenvolveu nas u?ltimas de?cadas foi exatamente a anestesiologia.</p> <p>Acho esta a?rea fascinante e lembro a primeira de quatro cirurgias que ja? me submeti. Eu tinha 11 anos e anestesiologista pediu que eu contasse ate? 10 e eu ate? hoje acredito que terminei a contagem. Ter medo de anestesia e? voltarmos a falar sobre o medo do desconhecido.Talvez voce? se pergunte: Sera? que vou dormir o tempo todo? Sera? que vou sentir alguma coisa? Sera? que vou falar meus segredos? E muitos outros questionamentos podem fazer barulho na sua mente. Mas, na?o entre na ciladada de ficar se fixando nessa ideia. Para acabar com esse temor, atualmente todos os pacientes devem passar por uma avaliac?a?o pre?-aneste?sica e neste momento voce? podera? tirar todas as suas du?vidas sobre a anestesia especificamente, como: que tipo de anestesia farei? O que sera? feito para que eu na?o sinta dor? Depois de operado eu ja? vou para o quarto? Vou vomitar por causa da anestesia?</p> <p>Hoje os tipos de aneste?sicos sa?o muito seguros e a tecnologia desenvolvida para monitorar os pacientes durante a cirurgia sa?o muito avanc?ados.No dia da cirurgia pec?a para ver o seu me?dico antes de ser anestesiado. Isto, sem du?vida, vai lhe trazer paz, confianc?a, tranquilidade.</p> <p><strong>Medo de Internação</strong></p> <p>Tudo que você deseja é resolver a sua dor, o seu problema. Você deseja qualidade de vida. E para chegar até o resultado esperado talvez você tenha que suplantar muitos temores, como os que mencionamos em outras postagens. Talvez não, você pode ter tirado de letra todas as adversidades que surgem no seu inconsciente, mas se veja preocupado com a perspectiva da internação. Será que vão cuidar bem de mim? Será que vou compartilhar meu espaço com alguém? E como vai ser essa experiência? E se eu demorar a sair? São muitas as indagações.</p> <p>Há pessoas que têm verdadeira fobia de hospital, que só de pensar entram em pânico. A movimentação dos profissionais da saúde, a rotina disciplinada, os sons, as luzes, tudo remete ao medo. Acredite, muita gente passa uma vida sem ter ido uma única vez a um hospital e quando precisa de internação é pego pelo estranhamento ao lugar. É natural, porque um hospital não é lugar de passeio, não é mesmo? ? ?</p> <p>Quem chega até ali tem alguma vulnerabilidade. Embora tudo seja preparado para a acolhida do paciente e familiares, pairam dúvidas. Uma delas é a questão da infecção que é tão falada. Mas uma das melhores maneiras de prevenção é o ato de lavar as mãos, que aprendemos agora com a pandemia. E pode ficar certo de que os nossos hospitais zelam pelos pacientes, segurança total, e mais do que isto, pela sua reputação têm cuidados essenciais com esse assunto.? ?Para superar este medo da internação? Uma das alternativas é verificar, quando possível, com antecedência o local. A outra é conversar abertamente com seu médico sobre o assunto, seus receios. Você e seu médico estando em sintonia já é meio caminho andado...Na cirurgia, confiança é uma palavra fundamental, pode apostar.?</p>
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          • titleO que leva um paciente a uma cirurgia bariátrica?
          • content<p>A cirurgia bariátrica para muitos é um sonho a ser realizado. Pessoas que desejam uma vida diferente da que levam, limitadas a algumas questões relacionadas ao ganho de peso. Nestes meus anos de cirurgia ouvi histórias incríveis que dariam um belo roteiro para uma série de casos com final feliz, onde pessoas recuperaram muito mais do que supunham com a conquista do peso ideal, considerando sua historicidade.</p> <p>Gosto de ouvir dos pacientes sobre a sua tomada de consciência e sobre o resgate ou descoberta de uma vida. Gente que se descreve mais feliz. Essa é a maior recompensa para esse trabalho multidisplinar, ético e muito responsável, que envolve profissionais da psicologia, nutrição, endocrinologia, educação física e o cirurgião. Observando estes relatos percebo que os 3 motivos principais que incomodam as pessoas que decidem pela cirurgia bariátrica:</p> <p><strong>Auto estima</strong> – Muitos pacientes chegam, por vezes, até deprimidos ao consultório, intimidados pela avaliação de terceiros e pela sua autoavaliação, que chega a ser mais cruel do que a de outras pessoas. Ouço histórias de carreiras que foram abandonadas ou estagnaram, relacionamentos que perderam seu brilho, afastamento de pessoas por desenvolvimento de fobia social...pessoas que se depreciam e que aprenderam a ser os engraçados dos grupos, convivendo com apelidos que magoam e destroem, ocasionados pelo peso. Você conhece algum caso assim?</p> <p><strong>Qualidade de Vida</strong> – Gente cuja saúde se encontra debilitada, com comorbidades precoces que redundam em situações graves e dificultam a relização de pequenos prazeres como brincar com filhos e netos, por falta de ar, cansaço e outros sintomas de algo não está bem. Diabete, cardiopatias, discopatias são apenas algumas destas. O ganho para o paciente operado se relaciona a aspectos como melhora do sono, aumento da expectativa de vida, alívio de dores articulares.</p> <p><strong>Libido</strong> – Homens e mulheres obesos que desejam que sua atividade sexual tenha um desempenho qualitativamente melhor, veem na cirurgia bariátrica uma alternativa. Para algumas mulheres, a questão da fertilidade pode estar associada a obesidade, que proporciona a irregularidade no ciclo e a queda na qualidade do óvulo. Para eles, por vezes, se identifica dificuldade de ereção, baixa contagem de espermatozóides, entre outras questões.</p> <p> </p> <p>Texto produzido por:</p> <p>Dr. Giancarlo Búrigo - Cirurgião</p> <p> </p> <p> </p>
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          • titleIsolamento e Exercícios
          • content<p>Em época de isolamento social é de suma importância buscar alternativas para manter-se ativo.</p> <p>O renomado Dr. Paulo Gentil, importante nome da área da Educação Física, referenciou alguns estudos falando da importância do exercício para aumentar a imunidade.</p> <p>O exercício físico, além dos inúmeros benefícios já conhecidos, pode ser um importante aliado durante o período de isolamento social, desde que seja feito com auxílio de um profissional de educação física.</p> <p>Há inúmeras evidências de que indivíduos que se exercitam  de forma regular adoecem 50% menos do que aqueles que não fazem absolutamente nada. Não bastasse, a sintomatologia e a severidade de uma gripe, por exemplo, reduz de 32% a 41% para aqueles que tem uma alta capacidade aeróbia.</p> <p>Em contrapartida, você pode enfraquecer seu sistema imunológico se fizer exercícios em excesso. As chances de adoecer ficam entre 2-6 vezes quando se copia o treino de uma influencer digital ou de um amigo da academia, por exemplo, o que é muito comum.</p> <p>Diante disso, recomenda-se:</p> <ul> <li>                         Contrate um bom profissional de educação física. Atualmente há uma diversidade de opções (presencial, online, consultoria);</li> <li>                         Respeite a sua individualidade e suas limitações, seja ela qual for;</li> <li>                         Respeite as normas de isolamento social;</li> <li>                         Alimente seu corpo com comidas saudáveis;</li> <li>                        Água para nutrir o corpo e água e sabão para fazer a higienização ;</li> </ul> <p>Treine com consciência e incentive seus amigos.</p> <p>Texto produzido por Daiane Freitas Marques - Personal Trainer</p>
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          • titleSaúde Mental e Covid 19
          • content<p>Devido ao momento que estamos enfrentando, precisamos manter nossa saúde mental e emocional em equilíbrio. Mas como podemos criar este estado saudável?</p> <p>O corpo é servo da mente, ele obedece as operações da mente, sejam elas deliberadamente escolhidas ou automaticamente manifestadas. </p> <p>Ao comando de pensamentos ilícitos, o corpo afunda rapidamente em doenças; ao comando de pensamentos belos e alegres, ele torna-se revestido com juventude e beleza. </p> <p>Para criar saúde temos que ter consciência de nossa existência. E o que é existir?  </p> <p>Existir é viver em estado de consciência, é dar-se conta da sua participação no todo, naquilo que ocorre tanto dentro quanto fora de si.</p> <p>Quem nos ilustra isso de uma forma brilhante é a física quântica, onde diz que tudo no universo é um sistema, e todo sistema é energia interagindo constantemente. </p> <p>Temos que ter esta compreensão e a dimensão deste fato, como por ex. do que diz o livro chinês I Ching: "Um simples movimento de nossas mãos movimentam moléculas até o fim do universo".</p> <p>Conforme nos diz Reich estar vivo, existir é dançarmos na vida, num movimento ininterrupto e constante. </p> <p>Ser dono da própria vida é existir.</p> <p>Estar com saúde é estarmos em equilíbrio com o meio em que vivemos. </p> <p>Um equilíbrio entre rotina e prazer, entre trabalho e lazer, entre expandir e contrair.</p> <p>Saúde é poder estabelecer trocas com o meio. A vida nos desafia a abrir novos horizontes e a se engajar em constantes buscas, sonhos e realizações.</p> <p>Estamos sempre em busca da eterna felicidade, mas como nos diz o psicanalista Leopold Nosek, isso não existe "A grande felicidade vem depois da insatisfação. </p> <p>A vida é para cima e para baixo, a oscilação é o que dá prazer: Satisfação, insatisfação, amparo, desamparo. A linha reta no eletrocardiograma é a morte".</p> <p>Não podemos nos acomodar, aceitar um destino, ou carma, ou seja, lá o que for. Precisamos atuar, almejar um estado diferente das coisas, transformar o que nos cerca. </p> <p>Este é o primeiro passo para obtermos o equilíbrio e consequente saúde.</p> <p>Para nos mantermos saudáveis, não podemos perder nosso entusiasmo, pois este é a centelha divina que nos ilumina, aquela fé, coragem, determinação e alegria que nos impulsionam a acreditar na força da vida, mesmo quando tudo parece mais difícil em nosso cotidiano.</p> <p>Entusiasmo palavra que vem do grego: "animação" (asmo), "em Deus" (em tu).</p> <p>O que fortalece também a nossa saúde é mantermos forte nossa paixão e compaixão pela vida, pois estas nos permitem pulsarmos com maior intensidade e isso nos torna mais fortalecidos para enfrentarmos</p> <p>acontecimentos desagradáveis inclusive às doenças.</p> <p>"Não existe nenhum problema ou situação que Deus não consiga lidar. O mesmo é verdade em relação à nós." Elizabeth Kübller-Ross e Daniel Kessler</p> <p> </p> <p> </p>
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          • titleCovid-19 e Imunidade
          • content<p>Quando falamos da importância em ter uma nutrição adequada para que possamos ter uma imunidade funcionando na sua melhor forma, não estamos falando que algum alimento ou algum nutriente específico evite a contaminação pelo vírus. Uma boa imunidade não irá evitar que você se contamine com o COVID-19. O que queremos alertar é que caso uma pessoa seja infectada, é extremamente importante que tenha uma resposta imunológica competente. Que seu sistema imune seja competente o suficiente para atacar o vírus e destruí-lo de forma mais rápida, e que assim apresente poucos sintomas.</p> <p>Uma nutrição adequada tem um papel extremamente importante nisso.</p> <p>A integridade dos enterócitos (células do intestino) e o equilíbrio da microbiota intestinal são fatores fundamentais para a saúde. A saúde do intestino é determinante para a imunidade inata, a melhor imunidade contra as infecções virais. A alimentação baseada em alimentos íntegros, naturais e nutritivos, fornece fibras e fitoquímicos essenciais para a saúde intestinal, além dos nutrientes necessários para uma resposta imunológica eficiente e imunocompetente.</p> <p>Esses nutrientes podem ser repostos, em caso de deficiência/insuficiência, ou mantidos em níveis ótimos através de suplementação. As doses são individuais e podem variar de acordo com a sua demanda metabólica, alimentação, idade, nível de estresse, capacidade digestiva e absortiva, presença de doenças crônicas ou outras comorbidades.</p> <p>Outros fatores como controle do estresse, prática regular de exercícios físicos, um sono adequado e equilíbrio mental  precisam estar alinhados.</p> <p>Cuide-se!!!</p> <p><strong>Dicas importantes:</strong></p> <p>- Mantenha-se bem hidratado(a);</p> <p>- Preocupe-se em realizar refeições nutritivas baseadas em alimentos íntegros com ingredientes naturais e, sempre que possível, orgânicos.</p> <p>- Coma com calma e mastigue bem os alimentos, sentindo o sabor em cada garfada.</p> <p>- Não consuma bebidas e alimentos ultraprocessados ricos em açúcares, sódio, corantes, conservantes, adoçantes artificiais e outros aditivos químicos que estressam e dificultam a função adequada do sistema imunológico.</p> <p>- Utilizar ervas e especiarias naturais como orégano, alho, cebola, gengibre, cúrcuma, manjericão, tomilho, canela, cravo, salsinha, cebolinha, alho-poró, noz moscada, pimentas...eles são fontes de compostos bioativos/fitoquímicos com função antioxidante e antiinflamatória.</p> <p>Não desconte suas emoções e ansiedade na comida e/ou bebidas, isso não irá resolver o problema, e você ainda poderá agravá-lo criando um sentimento de frustração e insatisfação que pode vir acompanhado de um excesso de peso e/ou obesidade. Além disso, pode ser prejudicial à sua saúde e aumentar o risco de diabetes e/ou pressão alta ou ainda complicar essas condições quando preexistentes.</p> <p><strong>Higienização dos Alimentos</strong></p> <p>Alimentos consumidos crus</p> <p>como frutas e folhosos</p> <p>- Lavar em água corrente e deixar de molho em solução com 1 litro de água para 1 colher de sopa de hipoclorito durante 20 minutos, enxaguar bem.</p> <p>Alimentos crus de casca não comestível, vegetais e embalagens de alimentos</p> <p>- Água e sabão</p> <p>- Álcool líquido ou em gel 60% a 90%</p> <p><strong>Higienização das Mãos</strong></p> <p>Lave as mãos e antebraços com água e sabão com regularidade, várias vezes ao dia e sempre que tocar em alimentos, produtos, utensílios, equipamentos ou superfícies sujas e potencialmente contaminadas. O álcool em gel 70% pode ser utilizado após ou em situações onde não é possível lavar as mãos.</p> <p><strong>Higienização da Casa</strong></p> <p>Água e sabão</p> <p>- Embalagens em geral</p> <p>- Superfícies como mesas, bancadas, pias e torneiras</p> <p>- Utensílios e equipamentos</p> <p>Álcool líquido ou em gel 60% a 90%</p> <p>- Embalagens em geral</p> <p>- Objetos</p> <p>- Superfícies incluindo puxadores e maçanetas</p> <p>- Coloque o álcool líquido em um borrifador para facilitar o uso</p> <p><strong>Água sanitária</strong></p> <p>- Para o chão utilize pano limpo e solução composta por 1 litro de água com 1 colher de sopa de água sanitária e 1 tampa de limpador perfumado ou solução com água, sabão e 1 colher de sopa de água sanitária para utilizar vassoura</p> <p>Panos e luvas descartáveis são bem-vindos</p> <p>Texto da Nutricionista Lara Valerim</p>
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          • titleDiabetes, isolamento e dias de doença
          • content<p>Hoje o mundo todo está enfrentando uma nova realidade, e todos estamos encarando novas rotinas. O grupo de pacientes com Diabetes, incluído na população de risco para a infecção por coronavirus, tem ainda mais motivos para manter o distanciamento social. Isso acaba gerando muitas dúvidas nos pacientes. E se eu ficar doente? E se meu diabetes descontrolar? Quando devo procurar auxílio médico?</p> <p>Quando ficamos doentes e temos diabetes, nosso corpo reage produzindo hormônios que dificultam a ação da insulina e aumentam a liberação de açúcar pelo fígado. Essa elevação de hormônios pode levar a aumento de glicemia (açúcar no sangue) e aumentar o risco de complicações agudas, que conhecemos como cetoacidose diabética e coma hiperosmolar. Além disso, a hiperglicemia é prejudicial ao nosso sistema imunológico.</p> <p>Portanto, se você é diabético e está enfrentando uma doença aguda (gripe, infecção urinária, garganta inflamada, diarreia...) procure monitorizar sua glicemia e prestar atenção nos sintomas de aumento de sede, aumento de volume de urina, cansaço e dor abdominal. Entre em contato com seu médico para avaliar se é necessário fazer ajustes no seu tratamento. Em caso de febre alta, falta de ar, hálito com cheiro de fruta podre e sonolência excessiva, saia do isolamento e procure atendimento médico imediato!</p> <p>Texto produzido por Dra Júlia Maccarini - Endocrinologista </p>
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          • titleSoftskills para Médicos?
          • content<p>Não vamos conversar sobre algum sintoma ou diagnóstico. A questão neste artigo é comportamento. Volte e meia me deparo com pessoas que quando se referem a classe médica se queixam, o fazem num tom depreciativo e, muitas vezes, de revolta. Fazem alusão a experiências pelas quais passaram vivenciando comportamentos difíceis, com relatos inclusive de arrogância e prepotência de alguns profissionais que parecem desinteressados e completamente insensíveis a problemática do outro. A recorrência destas narrativas têm ocasionado reflexões profundas e significativas sobre o papel do profissional da saúde. Não apenas o médico, mas todos aqueles que estão no entorno de momentos que sempre são tensionados e envoltos por uma emoção gigantesca porque se relacionam ao bem estar de pessoas próximas. Portanto, há muito amor envolvido aqui.</p> <p> </p> <p>Ninguém vai ao consultório médico a passeio e mesmo quando o motivador é ocasionado por uma questão estética, há por trás daquele contato um incômodo, uma insatisfação. E para cada pessoa é diferente. É singular. Portanto, pessoas procuram atendimento movidas por aliviar as tensões que cada momento propicia. Daí a importância da formação do profissional no sentido de compreender o outro cada vez mais.  Perceber as suas dores, é fundamental. Empatia não é apenas a palavra da moda. Ela é um símbolo importante do Espírito do Tempo, o <em>Zeitgeist</em>, que sinaliza que estamos vivendo uma outra era. Um tempo onde o primeiro passo para a aproximação é nos disciplinar para ter  atitudes mais centrada no ser humano. Veja o TedX da @marthagabriel falando sobre o que nos torna diferente de robôs. Imperdível para ilustrar essa afirmação.</p> <p> </p> <p>Essa jornada não é fácil. Desenvolver <em>soft skills</em> como comunicação, empatia, colaboração, flexibilidade, saber trabalhar sob pressão, para citar só algumas, tornou-se imprescindível para tornar a interação com as pessoas cada vez mais assertiva. Mas, poucos são os que reconhecem a necessidade de desenvolvimento nestes aspectos. Essas competências estão diretamente relacionadas com o comportamento profissional. São habilidades que tem a ver com as experiências, a cultura, os elementos que cada um traz em si, resultantes da sua educação e criação. Portanto, muito particulares.</p> <p> </p> <p>Em síntese, inteligência emocional é hoje fator de diferenciação essencial para qualquer profissão. E quando se fala da área da saúde, principalmente do médico, esta precisa ser desenvolvida desde a sua formação. O preparo adequado com o aprofundamento do auto-conhecimento vai levar ao surgimento de profissionais ainda mais capacitados e aptos a desempenhar suas atividades não apenas junto aos pacientes, mas também frente as suas equipes de trabalho, sejam elas administrativas ou da saúde. Um grande profissional não depende exclusivamente de seu conhecimento técnico, mas de como constitui o seu relacional.</p> <p> </p>
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          • titleGravidez na Endometriose
          • content<p><strong>O que é Endometriose</strong><br /> A parte interna do Útero se chama Endométrio. <br /> Se uma mulher possui um óvulo fecundado, é nesta parte interna do útero que ele irá se desenvolver. Caso não haja fecundação, um pouco do endométrio descama é eliminado junto com o sangue, na menstruação. </p> <p>O que sobra do endométrio, se regenera e o ciclo se repete, todos os meses.<br /> Consequentemente, algumas células podem se deslocar no sentido contrário, ao invés de descerem para a vagina, acabam indo para dentro da cavidade abdominal e um dos locais que se implantam é nos ovários. O ciclo se repete até provocar uma reação inflamatória, chamada Endometriose.</p> <p> </p> <p><strong>Idade onde mais ocorre</strong><br /> Mulheres de qualquer idade podem estar sujeitas, porém é mais comum ocorrer aos 30 anos, sendo cerca de 2 milhões de casos registrados por ano. Isso reforça a importância de algo que falamos frequentemente procure seu médico, neste caso um ginecologista, para exames periódicos. </p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>Principais sintomas</strong></p> <p>Seus principais sintomas podem ser confundidos com outros sintomas de problemas mais comuns, como a cólica menstrual, por exemplo.<br /> Fique atenta a sinais como estes abaixo:</p> <ul> <li>Dores na relação sexual;</li> <li>Alterações intestinais;</li> <li>Alterações urinárias;</li> <li>Diarreias ou dor ao ir no banheiro;</li> <li>Cólicas menstruais.</li> </ul> <p>Caso eles sejam intensos ao ponto de impedir a realização de atividades diárias, não perca tempo e procure seu médico de confiança. </p> <p> </p> <p><strong>Fatores de risco</strong><br /> Fazem a diferença para saber a hora de procurar um especialista. <br /> Mulheres cujo a mãe já tiveram endometriose, têm risco maior. Alguns estudos indicam que imunidade baixa também favorece o desenvolvimento deste problema. O stress é outro fator relacionado à doença, portanto esteja alerta. </p> <p> </p> <p><strong>ESTÁGIOS DA DOENÇA</strong></p> <p><strong>Ovariana:</strong></p> <p>Pequenos cistos acabam sendo formados com o sangue que se aloja nos ovários a cada ciclo menstrual. Com isso, eles acabam crescendo cada vez mais no decorrer dos meses. O seu tamanho pode afetar drasticamente a fertilidade da mulher, por isso é necessário buscar por opções de tratamento o quanto antes. </p> <p> </p> <p><strong>Superficial:</strong><br /> Um dos tipos mais leves, consiste na formação de pequenas lesões na região pélvica. O seu diagnóstico é extremamente complicado devida a sua superficialidade. Na maior parte das vezes as mulheres acabam descobrindo a sua existência a partir da realização de cirurgias que analisam o local, videolaparoscopia. Apesar de não ser considerado grave, quando é descoberto, é necessário que ele seja acompanhado frequentemente por um médico ginecologista.</p> <p> </p> <p><strong>Sep</strong><strong>to reto-vaginal:</strong></p> <p>Esse tipo não é muito raro e acomete a região entre o reto e a vagina. <br /> Pode causar alterações da evacuação da paciente que pioram no período pré-menstrual. Em situações mais avançadas podem causar obstrução intestinal por uma lesão estenosante do cólon (intestino grosso).</p> <p> </p> <p><strong>Endometriose de parede:</strong><br /> Acontece frequentemente após a realização de procedimentos cirúrgicos. É comum o aparecimento de cistos que se localizam próximos à cicatriz de uma régua abdominal prévia, mas principalmente nas cicatrizes de cesarianas. <br /> O sintoma mais comum é dor localizada aonde está o visto na parede abdominal.</p> <p> </p> <p><strong>Endometriose pulmonar ou pleural:</strong><br /> Um dos casos mais raros. A endometriose pulmonar consegue formar cistos dentro do tecido pulmonar. Em sitiaçoes mais avançadas o problema é grave e muitas vezes pode causar tosse com sangue. No entanto, está é uma situação aí da bastante difícil de acontecer.</p> <p> </p> <p><strong>Profunda:</strong><br /> Considerado o tipo mais grave, a endometriose profunda pode ser a responsável pelos sintomas intensos e frequentes que são sentidos. Nesta situação a endometriose costuma formar nódulos que atingem o reto, as trompas, os canais renais chamados ureteres, a bexiga e o aparelho reprodutor feminino (útero, tubas uterinas, ovários). <br /> As mulheres com endometriose profunda tem maiores chances de se tornarem inférteis. </p> <p>Afinal, é possível engravidar na Endometriose?<br /> Diferente do que se imagina, a endometriose não é um impeditivo para seguir normalmente com uma gravidez. É tido por certo que essa inflamação pode comprometer a capacidade reprodutiva da mulher, mas a partir do momento que ela consegue engravidar, a gestação segue sem problemas. <br /> Devido às complicações graves e inesperadas da doença, recomenda-se que a endometriose profunda, moderada ou grave seja tratada cirurgicamente antes de iniciar as tentativas de engravidar.</p> <p> </p> <p><strong>Tratamento </strong><br /> Recomenda-se em estágios mais avançados, a cirurgia feita através de videolaparoscopia, método mais seguro e moderno, que proporciona um pós-operatório com menores chances de dor, infecção, retorno às atividades mais cedo do que cirurgias ditas convencionais (abertas). </p> <p>As cirurgias da endometriose profunda são avançadas e devem ser realizadas por cirurgiões experientes com equipes multiprofissionais que envolva cirurgiões de áreas diferentes como um cirurgião geral que realize videolaparoscopia avançada, ginecologista, coloproctologista, urologista.</p>
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          • titleA Nutrição na Cirurgia Bariátrica - pt. 2
          • content<p><strong>TUDO COMEÇA ANTES MESMO DA CIRURGIA</strong></p> <p>A dieta líquida deve ser iniciada dois dias antes da cirurgia e mantida nas duas primeiras semanas após a mesma. É constituída de pequenos volumes (em torno de 50ml por refeição) e tem como principal objetivo o repouso gástrico, a adaptação aos pequenos volumes e a hidratação. O consumo de líquidos deve ser constante, independente da sede. O uso de suplementos nutricionais como proteína e polivitamínico, é fundamental para amenizar essa restrição alimentar e possível carência desses nutrientes. </p> <p> </p> <p>Na dieta pastosa, se introduz alimentos na consistência de cremes e purês, mas que já necessite mastigação. É uma etapa extremamente importante para iniciar a transição para dieta branda, onde mastigação exaustiva deverá ocorrer. O tempo médio de duração é 14 dias. Após a dieta pastosa, evolui-se para uma dieta branda, onde se introduz alimentos sólidos abrandados em fibras (ainda não se introduz vegetais crus), e dando sempre preferência aos alimentos ricos em proteínas, como carne, ovos, leguminosas e leite, ou seus derivados. Geralmente ocorre a partir do 1º mês após a cirurgia, quando quase todos os alimentos começam a ser introduzidos na alimentação diária. </p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>A IMPORTÂNCIA DAS ETAPAS</strong></p> <p>A introdução de alimentos deve ser gradual, e a mudança de uma etapa para a outra depende da adaptação do paciente. O cuidado com a escolha dos alimentos nutritivos deve continuar, pois as quantidades ingeridas diariamente continuam pequenas. Nesta fase, o paciente pode ser capaz de selecionar os alimentos que lhe tragam mais conforto, satisfação e qualidade nutricional.</p> <p>Devido à alimentação restrita, os pacientes em pós-operatório de cirurgia bariátrica necessitam de acompanhamento nutricional constante. Dessa forma, o nutricionista será o responsável por auxiliá-lo quanto a alimentação, hidratação e suplementação necessária, em todas as fases que envolvem o pós operatório. </p> <p> </p> <p><strong>Autora: Lara Valerim</strong></p> <p>Nutricionista da equipe multidisciplinar de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do Dr. Giancarlo Búrigo.</p> <p> </p> <p><strong>Se interessou pelo conteúdo? Saiba mais através dos links abaixo:</strong></p> <p><a href="https://www.drgiancarloburigo.com.br/dica/nutricao-na-cirurgia-bariatrica-59"><strong>A Nutrição na Cirurgia Bariátrica</strong></a></p> <p> </p> <p><strong><a href="https://www.drgiancarloburigo.com.br/dica/psicologia-na-cirurgia-bariatrica-57" style="box-sizing: border-box; text-rendering: optimizelegibility; background: transparent; color: rgb(0, 136, 204); text-decoration-line: none;">A Psicologia na Cirurgia Bariátrica</a></strong></p> <p> </p> <p><a href="https://www.drgiancarloburigo.com.br/dica/atividades-fisicas-bariatrica-58" style="box-sizing: border-box; text-rendering: optimizelegibility; background: transparent; color: rgb(0, 136, 204); text-decoration-line: none;"><strong>Atividades Físicas e a Bariátrica</strong></a></p> <p> </p> <p><a href="https://www.drgiancarloburigo.com.br/dica/cirurgia-metabolica-bariatrica-reganho-peso-o-que-voce-deve-saber-56" style="box-sizing: border-box; text-rendering: optimizelegibility; background: transparent; color: rgb(0, 136, 204); text-decoration-line: none;"><strong>Cirurgia Metabólica, Bariátrica e Reganho de Peso - O que você deve saber</strong></a></p>
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          • titleBastidores de Uma Cirurgia Bariátrica
          • content<p>Os bastidores de uma bariátrica se iniciam no dia anterior a cirurgia.</p> <p>Existe uma reunião entre enfermeiros, farmacêuticos e outras pessoas chamada de bate mapa, quando se verifica quem será operado, o horário e materiais necessários para que nada falte no momento que a cirurgia estiver acontecendo.</p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>ENTRANDO NO CENTRO CIRÚRGICO </strong></p> <p>Momentos antes do paciente entrar em sala todo o material e levado para sala de cirurgia, conferido mais de uma vez e a equipe já foi designada pela enfermeira chefe lá no início do dia.</p> <p> </p> <p> </p> <p>Quando eu chego na sala, verifico os materiais junto com a equipe, ligo uma música para descontrair e alegrar o ambiente. O paciente então será recebido e uma série de perguntas serão feitas. Verificamos se o consentimento informado está assinado, e se a consulta anestésica foi realizada. </p> <p> </p> <p><strong>PROCEDIMENTOS</strong></p> <p>O médico anestesiologista inicia todos os procedimentos e tão logo o paciente esteja anestesiado, colocaremos ele na posição devida para a cirurgia.</p> <p>A foto ilustra o momento em que todos estamos atuando na cirurgia.</p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>Se interessou pelo conteúdo? Saiba mais através dos links abaixo:</strong></p> <p><a href="https://www.drgiancarloburigo.com.br/dica/duvidas-comuns-sobre-cirurgia-bariatrica-o-pre-operatorio-41"><strong>Dúvidas comuns sobre cirurgia bariátrica: o pré-operatório</strong></a></p> <p><a href="https://www.drgiancarloburigo.com.br/dica/planos-sau-plastica-reparadora-apos-bariatrica-o-que-voce-deve-saber-nunca-te-contaram-55"><strong>Planos de saúde e a plástica reparadora após bariátrica - O que você deve saber e nunca te contaram</strong></a></p> <p><a href="https://www.drgiancarloburigo.com.br/dica/cirurgia-metabolica-bariatrica-reganho-peso-o-que-voce-deve-saber-56"><strong>Cirurgia Metabólica, Bariátrica e Reganho de Peso - O que você deve saber</strong></a></p> <p><a href="https://www.youtube.com/watch?v=gb86FXSyZyw&feature=youtu.be"><strong>Quando é indicado fazer cirurgia bariátrica - parte 1 - Dr Giancarlo responde! Live #3</strong></a></p>
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          • titleO Benefício da Música na Sala de Cirurgia
          • content<p>Há quem diga que o poder da música vai além do que possamos imaginar. <br /> Segundo Lindsay Holmes, do The Huffington Post, a música influencia na cura de nossas dores emocionais.</p> <p> </p> <p>A ciência mostra que isso pode ajudar. Pesquisas sugerem que músicas tristes podem, na realidade, induzir emoções positivas.<br /> Um estudo de 2014 descobriu que, quando as pessoas ouvem canções melancólicas, sentem mais empatia, porque se identificam com a tristeza expressa pelo artista, mas não viveram as “implicações na vida real” do acontecimento triste do qual ele canta. Isso, por sua vez, pode ter efeito catártico, segundo especialistas.</p> <p> </p> <p>Fato é, que a música tem a capacidade de nos fazer “voltar no tempo”, alivia a ansiedade, promove o bom humor e se adequa perfeitamente a diversos momentos. <br /> Na academia, no banho, cozinhando e porque não na sala de cirurgia operando?</p> <p>Já faz um tempo que venho fazendo justamente isso. Coloco músicas para tocar na caixinha de som, enquanto opero um paciente, e tem dado muito certo!<br /> O paciente relaxa, fica mais tranquilo para entrar em cirurgia e não só ele, como eu também. O clima no centro cirúrgico, sem dúvida alguma, fica mais leve. </p> <p> </p> <p>Sem considerarmos estudos que revelam alguns poderes da música, como a capacidade de elevar o desempenho cognitivo das pessoas quando realizam tarefas como exames acadêmicos e apresentar bons desempenhos sob pressão.</p> <p> </p> <p> </p>
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          • titleDinheiro ou Saúde - O Que Traz Mais Felicidade
          • content<p>Essa é uma pergunta muito relativa, alguns vão optar pelo dinheiro, já outros preferem viver até os 100 anos com muita disposição. Uma resposta definitiva e universal talvez seja impossível.</p> <p> </p> <p>De acordo com uma pesquisa feita pelas Universidades de Yale e Oxford, praticar atividade física tende a garantir mais estabilidade psicológica/emocional, do que ter muita grana. Foi um estudo amplo, que contou com a participação de mais de 1 milhão de pessoas com 18 anos ou mais, durante 2011, 2013 e 2015, nos Estados Unidos. Neste estudo foi feita a seguinte pergunta aos integrantes: </p> <p><strong>Quantas vezes você se sentiu mal psicologicamente nos últimos 30 dias?</strong></p> <p> </p> <p>E então foi comparado o número de dias de instabilidade emocional entre pessoas que faziam exercício e pessoas que não faziam. Os resultados apontaram que as atividades geraram uma queda entre 11 e 22% nos períodos de baixo astral. Os efeitos foram ainda mais positivos para mente no caso dos esportes coletivos, além de modalidades aeróbias e de ginástica.</p> <p>Resumindo, dinheiro nenhum traz felicidade tanto quanto um bom exercício. </p> <p>Por consequência (ou será que é coincidência? rsrs), o levantamento ainda descobriu que pessoas ativas se sentem tão bem quanto aquelas que são sedentárias, e ganham aproximadamente 25 mil dólares a mais por ano.</p> <p> </p> <p>A atividade física é uma aliada indispensável para o equilíbrio de corpo e mente. Manter o corpo em movimento é contar com uma ferramenta essencial de cuidado para saúde, não apenas física, mas mental.</p> <p>#KeepMoving</p> <p> </p> <p>Fonte: <a href="https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(18)30227-X/fulltext#seccestitle10" style="text-decoration-line: none;"><strong>The Lancet</strong></a> </p> <p> </p>
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          • titleO Que Aprendemos na Live sobre Bariátrica
          • content<p>Quem assistiu, ficou bem por dentro de como funciona o meu trabalho, quando se fala de Cirurgia Bariátrica. Há muitos pontos a serem observados e importante ressaltá-los. Recebi diversas perguntas, sendo que muitas delas podem ser úteis a outras pessoas que não conseguiram acompanhar. </p> <p>Então, vamos lá!</p> <p> </p> <p><strong>#1 - Eu como demais a noite e se não comer dói a cabeça.</strong></p> <p>Assim como alguns alimentos com aminas - cervejas, queijos maturados, molho a base de soja, repolho - outros alimentos como chocolates, assim como café, refrigerantes a base de colas, chá preto, energéticos, ou as bebidas alcoólicas, manteigas, margarinas, fritura, doces, carnes gordas, requeijão, peixes em conserva, patês podem causar dores de cabeça. Mas o jejum prolongado também é um causador de dores de cabeça e deve ser evitado. O jejum prolongado pode ocasionar uma ingesta bastante calórica no momento que você parar e se alimentar. Então, evite o jejum prolongado.</p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>#2 - Alguma relação de trombose com a cirurgia bariátrica?</strong></p> <p>O Tromboembolismo das veias tem pequena chance de acontecer, mas se acontecer ele causará muito transtorno. O uso de botas de compressão pneumática no trans-operatório e logo que o paciente vai para o quarto, usar meias elásticas no pós-operatório, fazer com que os pacientes caminhem precocemente após a chegada no quarto são medidas que reduzem as chances de que ocorra a trombose. As chances de uma trombose ocorrer são menores que 1%.</p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>#3 - Como funciona a dieta a longo prazo de uma pessoa pós-bariátrica?</strong></p> <p>O que temos que entender é que a cirurgia é o tratamento mais efetivo para obesidade, mas nem sempre definitivo. O acompanhamento, ou tratamento com a equipe multiprofissional dever ser VITALÍCIO e independentemente do sucesso da perda de peso. Não se trata de seguir uma DIETA, mas de um trabalho contínuo para mudanças dos hábitos da pessoa. </p> <p>Mas específica logo após a cirurgia, aí sim você passará por uma dieta que se divide em quatro fase: a dieta hospitalar que dura o período de internação, em média 2 dias; dieta líquida em torno de 20 dias; dieta pastosa que pode durar de 7 a 20 dias e finalmente você entrará na dieta geral saudável.</p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>#4 - Alguns cirurgiões operam os pacientes um mês após a primeira consulta, pode?</strong></p> <p>Esta é uma pergunta muito importante. A obesidade é considerada uma epidemia mundial, ela representa um dos principais desafios de saúde pública global. </p> <p>A cirurgia é indicada como tratamento nos casos de obesidade <strong>GRAVE</strong> e também de obesidade leve e moderada que apresentam elevado risco em função das doenças associadas apresentadas. </p> <p>A avaliação pré-operatória requer uma atuação multiprofissional em todos os casos, mas o mínimo será que o paciente passe por uma avaliação nutricional, psicológica, clinica endocrinologia, cardiológica e se submeta a diversos exames. </p> <p>Em algumas situações os pacientes ainda deverão fazer uma avaliação odontológica, uma avaliação com pneumologista, com fisioterapeuta.</p> <p>O ideal é que já inicie as atividades físicas <strong>antes mesmo de operar</strong>. </p> <p>Após a avaliação mínima e recebendo o <strong>OK</strong> de cada um dos componentes do time multiprofissional, não havendo nenhum exame que contra-indique a realização da cirurgia, aí sim poderemos agendar a cirurgia. </p> <p>Então, <strong>não pode</strong> operar em 30 dias “Arnaldo”.</p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>#5 - Tem alguma idade mínima e máxima para a cirurgia?</strong></p> <p>Segundo o Ministério da Saúde os paciente entre<strong> 16 e 18 anos</strong> que apresentarem indicação do endocrinologista pediátrico e que ao exame de Rx mostrar que as epífises de crescimento estejam consolidadas podem ser submetidos a cirurgia. </p> <p>Nos adultos com <strong>mais de 65 anos</strong> a avaliação multiprofissional dever avaliar o risco benefício, risco cirúrgico, expectativa de vida e os benefícios que a cirurgia possa trazer.</p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>#6 - Quanto tempo de recuperação pós-operatória para voltar a rotina normal?</strong></p> <p>O tempo de retorno a sua rotina normal dependerá<strong> principalmente de dois fatores</strong>: quais são as suas rotinas e qual tipo de cirurgia você será submetida (vídeo-cirurgia ou cirurgia convencional - aberta).</p> <p>Se as suas atividades não requerem que você faça muito esforço físico você poderá retornar às suas atividades na média em torno de <strong>15 dias</strong>. Mas se você precisar fazer maior esforço será prudente aguardar por um período maior de tempo. <strong>Isto se sua cirurgia for por videolaparoscopia</strong>. </p> <p>No entanto, se a cirurgia foi por técnica “<strong>aberta</strong>”, ou corte, o tempo de retorno será maior.</p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>#7 - Todos os pacientes vão para a UTI após a cirurgia?</strong></p> <p>A grande maioria dos pacientes <strong>não vão</strong> para UTI no pós-operatório. Somente aqueles que apresentam alguma doença associada a obesidade e que necessite de cuidados mais intensivos e também aqueles que tenham um grande obesidade mais avançado.</p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>#8 - Quanto tempo demora a cirurgia?</strong></p> <p>A cirurgia dependerá da técnica empregada, da padronização adotada pela equipe, do ambiente abdominal e outros fatores. Independentemente da cirurgia levar 50, 90, 120, 180 minutos. <strong>O mais importante, é que se siga todos os cuidados para diminuir qualquer chance de intercorrências</strong>.</p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>#9 - 89 kg já pode fazer a cirurgia?</strong></p> <p>Não avaliamos unicamente pelo peso. </p> <p>Fazemos um cálculo do IMC (Índice de Massa Corporal). </p> <p>O ideal é que você faça uma avaliação com um Cirurgião Habilitado, ou com um médico endocrinologista, ou com um nutricionista para saber qual o índice em que você se enquadra.</p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>#10 - Por quê continuo vomitando depois de um ano da cirurgia?</strong></p> <p>Dependendo da técnica que foi realizada na sua cirurgia você pode apresentar vômito crônico. Tanto náuseas como vômitos também podem se relacionar a má adaptação a redução do tamanho do estômago, ou não seguir de forma adequada às orientações nutricionais, ou má prática da alimentação. Alguns pacientes apresentam intolerância a alguns alimentos. Isto deve ser avaliado pela equipe multiprofissional que está fazendo seu acompanhamento pós-operatório. </p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>#11 </strong><strong>- Eu tinha 119 kg, emagreci fui para 75 kg. Por quê parei de perder peso?</strong></p> <p>Nesta situação fica difícil avaliar simplesmente pelo seu peso se o peso alcançado está dentro do ideal para sua composição corporal.</p> <p>A perda de peso segue num determinado ritmo e por algum tempo. </p> <p>Se você perdeu mais do que 50% do excesso de peso que apresentava o tratamento<strong> já é considerado um sucesso</strong>.</p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>#12 - É fácil pegar infecção depois da cirurgia?</strong></p> <p>Não. Para você se submeter a uma cirurgia bariátrica o cirurgião escolhido deve estar habilitado para lhe operar. O Hospital deve estar preparado para receber pacientes que realizarão este procedimento, assim como enfermeiros, técnicos de enfermagem, nutricionistas, médicos anestesistas, todos devem estar preparados. O que quero lhe dizer é, existe diversos momentos e ações que serão tomadas para evitar que o paciente apresente uma infecção pós-operatória. Então cabe a você escolher e investigar se tanto o cirurgião como o hospital estão preparados para realizar a cirurgia.</p> <p> </p> <p> </p> <p><strong>Se interessou pelo conteúdo? Saiba mais através dos links abaixo: </strong></p> <p><a href="https://www.drgiancarloburigo.com.br/dica/expressoes-pos-operatorio-emocao-x-alimentacao-61"><strong>Expressões do Pós-operatório - Emoção x Alimentação</strong></a></p> <p> </p> <p><a href="https://www.drgiancarloburigo.com.br/dica/sucesso-na-perda-peso-60"><strong>Sucesso na Perda de Peso</strong></a></p> <p> </p> <p><a href="https://www.drgiancarloburigo.com.br/dica/nutricao-na-cirurgia-bariatrica-59"><strong>A Nutrição na Cirurgia Bariátrica</strong></a></p> <p> </p> <p><a href="https://www.drgiancarloburigo.com.br/dica/atividades-fisicas-bariatrica-58"><strong>Atividades Físicas e a Bariátrica</strong></a></p> <p> </p> <p><a href="https://www.drgiancarloburigo.com.br/dica/psicologia-na-cirurgia-bariatrica-57"><strong>A Psicologia na Cirurgia Bariátrica</strong></a></p> <p> </p> <p><strong><a href="https://www.drgiancarloburigo.com.br/dica/cirurgia-metabolica-bariatrica-reganho-peso-o-que-voce-deve-saber-56">Cirurgia Metabólica, Bariátrica e Reganho de Peso - O que você deve saber</a></strong></p> <p> </p>
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          • nameLara Valerim
          • descricao<p>Nutricionista especializada em Nutrição Clínica, Obesidade e Cirurgia Bariátrica e Metabólica. Membro da Comissão das Especialidades Associadas da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica - SBCBM e Nutricionista da equipe de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do Dr. Giancarlo Búrigo.</p> <p><strong>O papel do Nutricionista na Cirurgia Bariátrica e Metabólica</strong></p> <p>A avaliação nutricional no pré-operatório de cirurgia bariátrica tem como objetivo iniciar a perda de peso, orientar o paciente quanto as implicações nutricionais inerentes ao pós-operatório e a necessidade de adesão ao acompanhamento pós-operatório para o sucesso da cirurgia.<br /> Nas consultas que antecedem a cirurgia, a adesão as orientações devem ser avaliadas criteriosamente, em especial as orientações nutricionais comportamentais, pois é início de uma série de mudanças que terão como consequência o sucesso da cirurgia a longo prazo.<br /> A orientação nutricional no pós-operatório imediato consiste na evolução gradativa da consistência e do volume da dieta, iniciando-se com uma dieta líquida até chegar novamente a consistência normal. O nutricionista será o responsável por orientar os alimentos permitidos durante estas fases, assim como fornecer alternativas, substituições e opções de preparações ao paciente.<br /> Durante todas as etapas do acompanhamento nutricional, deve-se prevenir as deficiências nutricionais, a perda excessiva de massa muscular e reganho de peso a longo prazo. Portanto, o paciente deve seguir hábitos alimentares saudáveis associados a suplementação nutricional e a prática regular de exercícios físicos.<br /> Desta forma, o nutricionista será o responsável pela avaliação qualitativa e quantitativa da alimentação do paciente submetido à cirurgia bariátrica, auxiliando-o na adequação da alimentação, e respeitando suas condições clínicas, psicológicas e metabólicas.</p>
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          • nameRosane Gomes
          • descricao<p>Psicóloga especializada em Psicologia Existencialista Humanista e Psicologia Integrativa Transpessoal. Com formação em Avaliação Psicológica e Acompanhamento Pré e Pós Cirúrgicos, com Pacientes Candidatos à Cirurgia Bariátrica e Terapia de Revivência Transpessoal. Co-autora do livro "Cuidado Integral: ações contemporâneas em saúde", Editora Mercado de Letras. Psicóloga Clínica do Núcleo Médico Bem Viver - Criciúma e da Clínica da Clínica Integrare – Sombrio. Psicóloga da equipe de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do Dr. Giancarlo Búrigo.<br /> <br /> <strong>Psicóloga Clínica atuando</strong><br /> <br /> Esta profissional auxilia na prevenção e no tratamento psicológico, através da abordagem Transpessoal Integrativa; Avaliação Psicológica Pré-operatória, Suporte Hospitalar e do Acompanhamento no Pós-operatório, com pacientes candidatos à cirurgia bariátrica e metabólica.<br /> A Psicologia Transpessoal Integrativa observa o ser humano de forma transcendente, transdisciplinar, unindo aspectos valorativos e cognitivos de sua realidade, através da unidade do conhecimento. O homem é um todo. Assim, quando se analisa o ser humano sob este prisma, está implícito que ele é formado por um conjunto complexo de estruturas – a fisiológica, a psicológica, a social, a emocional e a espiritual – que são inter-relacionadas, por isso, o aparecimento de um problema numa área, passa a afetar todas as outras.</p>
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          • especialidadePsicóloga
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          • nameDaiane Freitas
          • descricao<p>Bacharel em Educação Física, Personal Trainer especialista em populações especiais, Gestão de Academia, Saúde pública e Doenças Metabólicas. Personal Trainer da equipe de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do Dr. Giancarlo Búrigo.</p> <p><strong>Atividades Físicas e a Bariátrica</strong></p> <p>Os Exercícios Físicos ajudam o paciente na queima de massa gorda, principalmente na manutenção e no aumento da massa muscular magra. O Personal Trainer atua na equipe para auxiliar e prescrever os exercícios a este paciente, seja na fase pré ou pós-operatória.</p> <p>A importância do atendimento multiprofissional nas fases pré e pós é imprescindível para que os resultados sejam alcançados. Além da melhora estética que a cirurgia e a nutrição irão te trazer, os exercícios prescritos pelo Personal Trainer acentuam essa melhora e com isso resgatamos a autoestima e uma qualidade de vida com resultados mais sólidos para a vida do paciente.</p> <p>Portanto, contrate profissionais que entendam a sua dor, lutem pela sua causa e caminhem com você na busca de resultados.</p>
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          • especialidadePersonal Trainer
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          • titleCirurgia Bariátrica
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          • descricao<p>Antes de falar sobre a <strong>Cirurgia Bariátrica</strong>, precisamos trazer informações sobre a <strong>obesidade. </strong>Ela se caracteriza pelo excesso de gordura acumulada no corpo e é porta de entrada para uma série de outras doenças perigosas, como a diabetes. A doença pode chegar na sua fase mórbida quando o <strong>IMC (índice de massa corporal) é maior ou igual a 40 kg/m²</strong>, colocando em risco a vida do paciente.</p>
          • como_tratar<p>Para combater a obesidade, a primeira recomendação é fazer um acompanhamento clínico com uma equipe multidisciplinar para a mudança de estilo de vida, com uma reeducação alimentar e adotando hábitos saudáveis. Em alguns casos, é feito o uso de medicamentos junto com a orientação nutricional e psiquiátrica.</p> <p>Quando essa alternativa não surte efeito, o tratamento mais eficaz é a <strong>Cirurgia Bariátrica e metabólica</strong>. O principal objetivo desse procedimento é eliminar ou amenizar as complicações da obesidade, melhorando a qualidade de vida do paciente e devolvendo sua longevidade e autoestima.</p> <p><em><strong>Como funciona a cirurgia</strong></em></p> <p>É indicada para pessoas obesas com IMC igual ou maior que 40 e pode ser realizada em casos de índice menor quando a doença não foi controlada com tratamento clínico. Feita por <strong>videolaparoscopia</strong>, é uma técnica considerada minimamente invasiva e mais confortável para o paciente, possibilitando uma recuperação e cicatrização mais rápidas, menor risco de infecção e diminui a ocorrência de hérnias.</p> <p><em><strong>Recomendações</strong></em></p> <p>A cirurgia exige uma preparação com exames de avaliação nutricional, endócrina, psicológica e outros, dependendo da indicação do médico. Normalmente, é necessário fazer jejum de oito horas antes do procedimento e a dieta líquido-pastosa nas semanas seguintes. Lembre-se de que quem se submete ao procedimento precisa tomar uma série de cuidados com relação à qualidade de vida. </p>
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          • titleCirurgia da Endometriose Profunda
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          • descricao<p>É indicada quando a <strong>endometriose</strong> chega a um estágio avançado, permitindo a retirada de todos os focos visíveis da doença em áreas danificadas como ovários, útero, bexiga e intestinos. Pode ser realizada quando o tratamento hormonal não promoveu melhora efetiva dos sintomas.</p>
          • como_tratar<p>A <strong>cirurgia da endometriose profunda</strong> é indicada quando a doença chega a um estágio avançado, permitindo a retirada de todos os focos visíveis em áreas danificadas como ovários, útero, bexiga e intestinos. Pode ser realizada em pacientes nas quais o tratamento hormonal convencional não promoveu a melhora efetiva dos sintomas, <strong>preservando órgãos</strong> que podem ser afetados com a progressão da doença.</p> <p>Em mulheres com endometriose leve, a cirurgia pode ser recomendada junto com outros tipos de tratamento para <strong>aumentar a taxa de fertilidade</strong>, destruindo pequenos focos de tecido endometrial que dificultam a gravidez</p> <p><em><strong>Como funciona</strong></em></p> <p>É realizada por meio da <strong>videolaparoscopia</strong>, que é menos invasiva e possibilita imagens mais precisas do interior dos órgãos sem que sejam necessárias grandes lacerações na pele. A cirurgia permite cauterizar as lesões do endométrio por meio de pequenas incisões na região abdominal, praticamente imperceptíveis.</p> <p><em><strong>Recomendações</strong></em></p> <p>O procedimento dura poucas horas e o tempo de internação é de um dia. A recuperação é geralmente rápida e exige alguns <strong>cuidados</strong> como evitar esforços físicos e relações sexuais nas primeiras semanas, além de aumentar o consumo de água e manter uma alimentação leve. Durante o período de recuperação pode ser necessário fazer consultas regulares ao médico para verificar a progressão da doença.</p>
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          • titleCirurgia do Aparelho Digestivo
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          • descricao<p>A cirurgia do aparelho digestivo trata com aprofundamento as patologias do aparelho digestivo, permitindo a integração multiprofissional de diversas especialidades. No seu campo de ação estão as doenças do esôfago, estômago, pâncreas, fígado, intestino e outros órgãos responsáveis pela digestão dos alimentos.</p>
          • como_tratar<p>O aparelho digestivo é responsável por receber dos alimentos os nutrientes necessários para todo o funcionamento de todo o nosso organismo. Ele vai desde a boca até o ânus. Por isso, as cirurgias do trato digestivo são tão importantes. Elas abrangem diversas subespecialidades, dependendo do órgão trabalhado.</p> <p>É recomendada para tratar principalmente aquelas patologias mais complexas, que precisam de exames detalhados para o diagnóstico correto. Isto inclui doenças no intestino delgado, vesícula biliar, hérnias de hiato, doenças do pâncreas e outras.</p> <p>O procedimento por videolaparoscopia permite uma avaliação especializada tanto na avaliação pré-operatória quanto no tratamento pós-operatório.</p>
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          • titleCirurgia do Cólon
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          • descricao<p>O intestino grosso (cólon) e o reto são locais frequentes de doenças como: pólipos, divertículos e tumores. Através de um exame chamado <strong>colonoscopia</strong> é possível identificar, diagnosticar e, caso necessário, retirar lesões no intestino. O tratamento de problemas no cólon é feito por <strong>laparoscopia</strong>.</p>
          • como_tratar<p>O tratamento de problemas no cólon é feito através da <strong>laparoscopia</strong>, um método avançado e pouco invasivo. Esse procedimento retira a porção do cólon afetada, possibilitando recriar o seu funcionamento. É uma técnica que reduz a dor e a formação de cicatrizes, por isso o processo de recuperação é mais rápido. Em alguns casos, como a obesidade, não é possível realizar a cirurgia laparoscópica e o paciente precisa ser submetido ao procedimento tradicional.</p> <p><em><strong>Recomendações</strong></em></p> <p>A internação dura de dois a quatro dias e o pós-operatório inclui repouso e dieta líquida em conjunto com medicamentos. Fique atento às orientações da nossa equipe.<br />  </p>
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          • titleCirurgia do Intestino Delgado
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          • descricao<p>Pessoas diagnosticadas com algum tipo de <strong>doença inflamatória intestinal</strong> podem receber indicação cirúrgica para melhorar os sintomas e preservar as funções do intestino, principalmente quando surgem complicações agudas e crônicas. A <strong>doença de Crohn</strong> e a <strong>retocolite ulcerativa</strong> são as patologias mais conhecidas.</p>
          • como_tratar<p>Para tratar pacientes com a doença de Crohn, assim como em casos específicos de complicações do intestino delgado, a <strong>cirurgia por vídeo</strong> é segura e eficaz. Além de possibilitar uma recuperação mais rápida, esse tipo de procedimento gera resultados positivos com relação à estética, sendo pouco invasivo e de melhor cicatrização.</p> <p>No tratamento da retocolite ulcerativa, a realização da proctocolectomia vídeoassistida é o modelo ideal de intervenção cirúrgica. Com ela, é possível reconstruir o trânsito intestinal. Para os casos de câncer no intestino delgado é necessária a retirada do tumor. O tipo de cirurgia é decidido com base em fatores como o tamanho do tumor, a localização e o estado de saúde do paciente.</p> <p><em><strong>Recomendações</strong></em></p> <p>As cirurgias por vídeo são métodos pouco invasivos, que exigem poucos dias de internação e com pós-operatório menos dolorido. Agende uma consulta com a nossa equipe e saiba mais detalhes.</p>
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          • titleCirurgia do Refluxo
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          • descricao<p>A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o conteúdo do estômago retorna para o esôfago e em direção à boca, causando dor e inflamação. Isso acontece quando o músculo que deveria impedir o vazamento do ácido estomacal não funciona como deveria.</p>
          • como_tratar<p>A <strong>cirurgia do refluxo</strong> é indicada quando o tratamento com medicamentos, exercícios e cuidados alimentares não traz resultados ou quando aparecem complicações da doença. A avaliação do quadro pode ser feita através da endoscopia e outros exames como a <strong>pHmetria</strong> e a <strong>manometria</strong>, que determinam o grau de acidez do estômago e do esôfago.</p> <p>O procedimento tem como objetivo controlar os sintomas, acabar com a agressão aos órgãos e interromper a evolução da doença.</p> <p><em><strong>Como funciona a cirurgia</strong></em></p> <p>A <strong>videolaparoscopia</strong> é uma tecnologia moderna que guia o médico através de imagens em alta resolução e possibilita corrigir o refluxo construindo uma nova válvula na região do esôfago. Nos casos de hérnia de hiato, ela é reduzida para que desapareça o espaço por onde passa o refluxo.</p> <p><em><strong>Recomendações</strong></em></p> <p>É uma cirurgia minimamente invasiva e quase indolor. Normalmente, é necessário jejum de oito horas para o procedimento. É natural que ocorra dificuldade temporária ao engolir alguns alimentos, por isso recomenda-se dieta líquido-pastosa na primeira semana. O paciente pode iniciar exercícios físicos leves após um mês, dependendo da avaliação do médico. Consulte a nossa equipe durante o agendamento.</p>
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        • 0APP/Config/core.php
        • 1APP/Config/bootstrap.php
        • 2APP/Config/routes.php
        • 3APP/Config/database.php
      • Controller(array)
        • 0APP/Controller/TipsController.php
        • 1APP/Controller/AppController.php
      • Model(array)
        • 0APP/Model/Configuration.php
        • 1APP/Model/AppModel.php
        • 2APP/Model/Treatment.php
        • 3APP/Model/Professional.php
        • 4APP/Model/Tip.php
        • 5APP/Model/TipImage.php
      • Other(array)
        • 0APP/webroot/index.php
        • 1APP/Vendor/VtzUtil/VtzUtil.php
    • plugins(array)
      • DebugKit(array)
        • Component(array)
          • 0DebugKit/Controller/Component/ToolbarComponent.php
        • Plugin(array)
          • 0DebugKit/Lib/DebugMemory.php
          • 1DebugKit/Lib/Panel/HistoryPanel.php
          • 2DebugKit/Lib/DebugPanel.php
          • 3DebugKit/Lib/Panel/SessionPanel.php
          • 4DebugKit/Lib/Panel/RequestPanel.php
          • 5DebugKit/Lib/Panel/SqlLogPanel.php
          • 6DebugKit/Lib/Panel/TimerPanel.php
          • 7DebugKit/Lib/Panel/LogPanel.php
          • 8DebugKit/Lib/Log/Engine/DebugKitLog.php
          • 9DebugKit/Lib/Panel/VariablesPanel.php
          • 10DebugKit/Lib/Panel/EnvironmentPanel.php
          • 11DebugKit/Lib/Panel/IncludePanel.php
          • 12DebugKit/Lib/DebugTimer.php
      • Upload(array)
        • Behavior(array)
          • 0Upload/Model/Behavior/UploadBehavior.php
      • VtzUpload(array)
        • Component(array)
          • 0VtzUpload/Controller/Component/VtzUploadComponent.php
        • Plugin(array)
          • 0VtzUpload/Vendor/UploadHandler.php
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